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「犬・猫飼い主さんの健康診断についての意識調査レポート」
お申込み

2022年10月01日（土） ～ 2024年09月18日（水）
回答期間
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フォームの必要項目をご入力ください。完了画面にて、資料ダウンロード用URLをご案内いたします。後日、入力いただきましたメールアドレス宛にも資料ダウンロード用URLを送付いたします。ダウンロードされました画像は、動物病院の先生およびスタッフの方の閲覧に留めてください。院内掲示、飼い主様への配布、貴院ホームページへの掲載およびSNSへの投稿はご遠慮いただきますよう、お願い申し上げます。

お申込期間：2022年10月1日～2023年9月30日

＜個人情報の取り扱いについて＞こちらにご記入いただく内容は、動物病院向けの商品・サービスのご案内、および研究・企画開発へのご協力依頼を目的に利用します。お客様の意思によりご提供いただけない部分がある場合、手続き・サービス等に支障が生じることがあります。また、個人情報の取り扱いを業務委託しますが、厳重に委託先を管理・指導します。個人情報に関するお問い合わせは、0120-925-834（通話料無料、日曜・祝日・年末年始を除く10:00～19:00）にて承ります。
（株）ベネッセコーポレーション　ＣＰＯ（個人情報保護最高責任者）
上記をご確認のうえ、ご承諾くださる方は、ご入力ください。

＜情報セキュリティ対策の強化について＞お客様の個人情報は、アクセス制限の強化や運用ルールの見直しなど、改善を施した社内の情報セキュリティ監視体制のもとで厳重に管理してまいります。最新の対策状況は、 お客様本部サイトにてご確認いただけます。

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    ※半角にてご入力ください。
    例）03-1234-5678

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    ※半角にてご入力ください。
    例）03-1234-5678

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    設問6  メールアドレス
    病院業務にお使いのアドレスをご入力ください。ご入力いただきましたメールアドレス宛に今回の資料ダウンロード用のURLをお送りいたします。また、動物病院向けの商品、サービス等に関するご案内をお送りいたします。

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    設問7  通常期の病院の１日あたりの診察件数を、以下よりお選びください。

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    設問8  貴院の診察受付方法についてお聞かせください。(※手術等は除く)

    （100文字以内）

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    設問9  貴院の混雑時の待ち時間についてお聞かせください。

  • 必須

    設問10  貴院で導入されている受付システムはありますか？

  • 任意

    設問11  設問10で「導入予定なし」とお答えの方　その理由を具体的に教えてください。（200文字以内）

  • 任意

    設問12  『いぬ・ねこのきもち』は動物病院様向けに、受付順番待ちや予約が自宅でできる 診察券アプリ「ペットPASS」をご提供しております。
    詳しい資料、説明をご希望の病院様はチェックを入れてください。

  • 任意

    設問13  本企画を知ったきっかけを教えてください。（いくつでも）

    （100文字以内）

  • 任意

    設問14  今度、取り上げてほしいテーマがございましたら教えてください。（FA）
    　例）飼い主さんの病院に対する意識調査レポート （200文字以内）

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必要項目は以上です。ありがとうございました。